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Ambulantes Operieren nach § 115b SGB V – EBM-Abrechnung im Krankenhaus für Einsteiger:innen

Auf einem Blick

Basis-Wissen für die AOP-Abrechnung in Vorträgen, mit Fallbeispielen und Diskussion

Geeignet für Abrechner:innen, Verantwortliche für die Leistungserfassung in Funktionsbereichen, Ärzt:innen und weitere interessierte Mitarbeiter:innen aus dem Krankenhaus ohne EBM-Vorkenntnisse

online

4 Stunden

€ 299
(€ 355,81 inkl. MwSt.)

Rating: 5 Sterne

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Ihr Nutzen

    • Sie lernen den strategischen Umgang mit der Gebührenordnung EBM.
    • Sie wenden den aktuellen AOP-Vertrag praxisnah an und verstehen die relevanten Bestimmungen für das ambulante Operieren.
    • Sie berücksichtigen alle Regelungen zur optimalen Sachkostenabrechnung beim ambulanten Operieren.
    • Sie wissen, wie Sie die AOP-Abrechnung nach § 115b SGB V in Ihrer Klinik gelingt.

Erlernen Sie die Abrechnung ambulanter Operationen in Kliniken

Ihr Crash-Kurs für die AOP-Abrechnung im Krankenhaus: In diesem Seminar erhalten Sie praxisnahes Grundlagen-Wissen für die Abrechnung des ambulanten Operierens nach dem EBM.

Leistungen nach §115b SGB V – die sogenannten ambulanten Operationen – werden von Kliniken nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab EBM abgerechnet. Mit der Einführung von 171 neuen OPS-Kodes in den AOP-Katalog 2024 steigt der Bedarf an qualifizierten Fachkräften, die sich mit der effizienten Abrechnung ambulanter OPs und der Fallsteuerung auskennen. Die nötigen Kompetenzen erhalten Sie in diesem Seminar.

Unser Seminar richtet sich speziell an Neueinsteiger:innen in der EBM-Abrechnung. Sie erhalten grundlegendes Wissen zur Abrechnung des ambulanten Operierens gemäß § 115b AOP – von der Anwendung des aktuellen Katalogs über die Grundlagen des EBM bis zu Fallstricken bei der AOP-Abrechnung. Unsere Expertin zeigt Ihnen anhand von Fallbeispielen, wie Sie Leistungen und Sachkosten korrekt abrechnen. Bringen Sie gern Ihre eigenen Fallkonstellationen mit und erhalten Sie Antworten auf Ihre offenen Fragen. Zusätzlich erfahren Sie, wie Sie durch eine genaue Fallsteuerung, die sorgfältige Dokumentation und eine korrekte OPS-Verschlüsselung eine präzise AOP-Abrechnung sicherstellen.

Mit ihrem neuen Wissen gelingt Ihnen nicht nur der Einstieg in Ihre Tätigkeit in der ambulanten Klinik-Abrechnung. Sie sichern Ihrem Haus durch Ihr aktuelles Praxis-Wissen auch wertvolle EBM-Erlöse.

Im Preis enthaltene Leistungen

  • 4-stündiges Webinar mit leicht verständlichen Vorträgen und Fallbeispielen
  • Diskussion und Erfahrungsaustausch
  • Seminarunterlagen in digitaler Form zum Nachschlagen
  • Zertifikat nach erfolgreicher Teilnahme

Ablauf des Seminars

Start: 9:00 Uhr

Gebührenordnung EBM

  • Kurze Einführung in die Thematik
  • Grundlagen des EBM
  • Aufbau der OPS-Schlüssel im EBM: Anhang 2 Kapitel 31.2

 

Ambulantes Fallmanagement im Krankenhaus

 

Abrechnung ambulantes Operieren nach § 115b SGB V und aktuelle Änderungen 2024

  • Erarbeitung des Vertrages für ambulante Operationen nach § 115b SGB V in der aktuellen Version
  • Umsetzungshinweise und Abrechnungsfallstricke
  • Aufbau des neuen AOP-Kataloges und die korrekte Anwendung: Abschnitt 1, 2 und 3
  • Grundlagen OPS-Prozeduren – Dokumentation und Beispiele
  • § 4 Präoperative Untersuchungen – Abrechnungsmöglichkeiten
  • § 11 Sachkostenabrechnung ambulantes Operieren, Kostenpauschalen laut AOP-Vertrag
  • Postoperative Nachsorge und deren Komplexe
  • Postoperative Komplikationen und deren mögliche Abrechnungen
  • Umgang mit Kassenkürzungen und Anfragen
  • Besprechung von Fallbeispielen

Ende: 13:00 Uhr

Bitte wählen Sie sich rechtzeitig in den virtuellen Seminarraum ein. Für ausreichend Pausen ist gesorgt.

Ihre Dozentinnen und Dozenten

consus healthcare akademie Dozentin | Kathrin Stotz

Kathrin Stotz

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consus healthcare akademie Dozentin | Kathrin Stotz

Kathrin Stotz

Personal- und Praxisberaterin, Dozentin, ausgebildete Praxis-Managerin

Herausragende Expertise in der ambulanten Abrechnung und jahrelange Erfahrung als Dozentin: Dies sind nur 2 Qualitäten, die Kathrin Stotz in Ihre Seminare bei der consus healthcare akademie einfließen lässt. Profitieren Sie von dem breiten Fachwissen der EBM-Expertin zum Abrechnungscontrolling in Praxen, Ambulanzen, Kliniken und MVZ – das sie mit Leidenschaft und Engagement in Ihnen teilt.

Kathrin Stotz verfügt über mehr als 10 Jahre Erfahrung in der Organisation und Leitung von Arztpraxen. Seit 2009 ist sie als freie Trainerin und Beraterin bei der Firma caroline beil personal- und praxismanagement e.K. tätig. Ihre Schwerpunkte liegen dabei in der Beratung und Durchführung von Workshops zu individuellen Gesundheitsleistungen und dem Qualitätsmanagement, der ambulante Abrechnung und der Patientenserviceorientierung. Außerdem ist sie ausgewiesene Spezialistin für EBM-Schulungen in Krankenhäusern, MVZ und zur ASV.

Häufige Fragen zum Seminar

Was bedeutet „ambulantes Operieren nach § 115b"?

„Ambulantes Operieren nach § 115b” meint die Durchführung von Operationen und stationsersetzenden Eingriffen im Krankenhaus, die ambulant erfolgen – also ohne das Patient:innen stationär in ein Krankenhaus aufgenommen werden. Der Ausdruck bezieht sich auf die rechtliche Grundlage für das ambulante Operieren in Deutschland, nämlich den Paragrafen 115b des Fünften Buches Sozialgesetzbuch SGB V. Diese Regelung legt die Rahmenbedingungen für das ambulante Operieren fest, z.B. die Vergütung der Leistungen, die Voraussetzungen für die Durchführung ambulanter Operationen und die Qualitätssicherung. Dabei regelt der AOP-Vertrag die Grundsätze der Abrechnung für ambulante Operationen und stationsersetzende Eingriffe im Krankenhaus. Anlage zum AOP-Vertrag ist der AOP-Katalog, in dem die einzelnen Leistungen detailliert aufgelistet sind.

Wie erfolgt die Abrechnung einer ambulanten OP?

Gemäß § 115b SGB V ist der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) Grundlage für die Abrechnung ambulanter Operationen im Krankenhaus. Die ambulanten Klinikleistungen werden also mit den üblichen Punktzahlen und Punktwerten des EBM über die Gebührenordnungspositionen (GOP) vergütet, die für den Standort einer Klinik gelten. Zusätzlich ist eine Sachkostenabrechnung und ggf. eine Anästhesieabrechnung nötig.

Welche Leistungen zählen zum ambulanten Operieren nach § 115b SGB V?

Das ambulante Operieren nach § 115b SGB V umfasst eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen und medizinischen Leistungen, die in einem ambulanten Setting durchgeführt werden können. Diese Leistungen müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um für die Abrechnung nach § 115b in Frage zu kommen. Typischerweise gehören dazu:

  • Chirurgische Eingriffe, z.B. Entfernung von Hauttumoren, Weichteileingriffe, Arthroskopien u.v.m.
  • Endoskopische Eingriffe, z.B. Magen- und Darmspiegelungen (Gastroskopie, Koloskopie), Harnblasenspiegelungen (Zystoskopie), Bronchoskopien u.v.m.
  • Minimal-invasive Eingriffe, z.B. Eingriffe an Gelenken u.v.m.
  • Diagnostische und therapeutische Eingriffe, z.B. Biopsien, Gewebeentnahmen, Injektionen, Drainagen u.v.m.

Eine umfassende Liste aller mehr als 2.000 OPS-Codes, die die einzelnen Eingriffe genau beschreiben, enthält der AOP-Katalog.

Wie funktioniert die Sachkostenabrechnung beim ambulanten Operieren?

Mit Sachkosten beim ambulanten Operieren sind Verbrauchsmaterialien, Verbandmaterialien, Arzneimitteln und Hilfsmitteln gemeint, die für die Durchführung von ambulanten Operationen im Krankenhaus benötigt und verwendet werden. Die rechtliche Grundlage für die Sachkostenabrechnung beim ambulanten Operieren bildet der AOP-Vertrag. Das Krankenhaus hat die notwendigen Materialien zur Verfügung zu stellen und gemäß Verbrauch mit der, für den einzelnen Patientenfall zuständigen Krankenkasse abzurechnen. Dabei gelten spezielle Regelungen für verschiedene Arten von Sachkosten, z.B. für

  • Sachmittel gemäß der allgemeinem Bestimmungen des EBM
  • Kostenpauschalen gemäß Kapitel 40 EBM
  • Sachmittel > 6,25 €
  • Arzneimittel > 40,00 €
  • Photosensibilisatoren und Hormonpräparate
  • Übrige Sachmittel

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»Bin sehr zufrieden, sehr kompetent und informativ! Vielen lieben Dank.«

»Vortrag war super, toll organisiert.«